妄想症
妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念
病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度 但病人对此坚信不疑 无法说服 也不能以亲身体验和经历加以纠正。
1.妄想症的发病原因有哪些
到目前为止 医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料 但可能与以下原因有关：
一 
生理因素
遗传：同一家族的人出现多疑 隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
器质性病变：头部受伤 酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损 或多巴胺能神经过份活跃之过。
二 心理因素
弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程 认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止 继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋 自恋及投射之说。
Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱 较受折磨的清醒令人舒服得多。
1 原发性妄想：是指突然发生的妄想性体验或确信。原发性妄想多见于精神分裂症 而且对精神分裂症有诊断意义 因而备受重视。
2 继发性妄想：是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。
2.妄想症容易导致什么并发症
妄想症是精神分裂症中的其中一个症状 如不经过有效的心理治疗和辅导 可发展为精神分裂症 如果有以下特征性改变的者 如具有思维 情感 行为的不协调和脱离现实环境等精神特点 则需要注意警惕是否已患有精神分裂症 可进行精神评分或进行抗精神分裂治疗进行明确。
3.妄想症有哪些典型症状
妄想有历时短暂的 也有持久不变的 妄想的内容连贯 结构紧凑者称为系统妄想；内容支离 前后矛盾 缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。
妄想内容一般都与个人经历 社会和文化背景有关 有时明显反映现实生活内容 随着时代的进步 宗教 神力 鬼怪狐仙等内容明显减少 代之以窃听器 激光 电脑等现代科技的内容。
妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法 如偏见 迷信 误解相混淆 但后者这些想法主要是由于思想方法 认识水平 环境作用以及个人情感影响 缺乏科学知识等等因素所造成 他们随着知识的掌握 通过教育和生活经验的积累 是可以纠正过来的。
1 情爱妄想型(erotomanictype)：又称deClerambault’s症候群 病人会以为自己正和某人恋爱 或另一个人深爱著自己 这类型在女性中较为常见 但是在法院案件中则是男性较常见 幻想中的恋人通常是地位较高(如名人 明星或上司) 很多时是遥不可及 甚至只是一个“魅影” 在现实中根本并不存在 病人常认定对方先爱上了自己 但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触 虽然病人有时会替对方编织藉口 但也会恼羞成怒 做出一些异常的举动 如跟踪 骚扰 袭击 绑架 谋杀 或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等 常因此触犯法律。
2 自大妄想型(grandiosetype)：妄想自己具有至高无上的才能 洞察力 价值 势力 知识 身份等等 在这种念头的驱使下 病人会刻意改变生活方式来迎合妄想 变得奢侈 傲慢 狂热起来 自大妄想可能有宗教内容 例如相信自己有来自神明的特殊讯息。
3 嫉妒妄想型(jealousytype)：又称奥赛罗症候群(Othellosyndrome) 是一种病态型思想 认为自己的配偶或爱人不忠 病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据 而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱 床单有斑点等) 就错误推论并且证实妄想为真 大部分情况下 这些指控完全是虚构的 但有时伴侣曾经有过不忠 个案通常会质疑其配偶或爱人 并且企图阻止想像的不忠事件发生。
4 被迫害妄想型(persecutorytype)：坚信自己受到迫害 欺骗 跟踪 下毒 诽谤或阴谋对待等 病人往往会变得极度谨慎和处处防备 小小的轻侮可能就被病人放大 变成妄想的核心 时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。
5 身体妄想型(somatictype)：病人坚持自己患病 因而经常四处求医 虽然治疗无效 但仍顽强不息 常见的型态像是病人深信自己由皮肤 口腔 肛门 或阴道等部位发出臭味；或体内有寄生虫在钻 爬；或昆虫爬附在皮肤上；或身体某部位是超出常理范围的变形或丑陋；或是身体某部分器官没有功能等等。
6 混合型(mixedtype)：没有任一种类型的妄想主题比较突出 或混合了几种妄想类型的特点 适用此分类。
7 未分类型(unspecifiedtype)：主要的妄想内容无法明确界定 或无法用上述特定类型来描述 例如关系妄想等 Cotards症候群可以说是一极端的虚无妄想 例如病人会说自己的脑袋或内脏被完全摧毁 或是掏空 或是自己的家人都己不存在等等。
4.妄想症应该如何预防
妄想症的发病率大约是每1万人3宗 但有很多个案仍未被诊断出来 所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等 而发病年龄范围十分广。虽然大多数病人都是未婚人士 但有部分在发病前已经结婚。发病前的性格特症多为孤僻 不合群。
5.妄想症需要做哪些化验检查
本病的检查主要针对发病原因进行 由于本病属于精神性疾病 故临床检查主要进行头颅CT以及MRI的检查 明确是否有颅内占位性疾病 造成的妄想发作。其次还需进行心理学咨询 以明确患者目前所处的心理状态 同时进行心理疏导 以减轻患者妄想的始动因素。
6.妄想症病人的饮食宜忌
妄想症除了常规的治疗外 相关的饮食还要注意以下方面吃：饮食宜清淡为主 合理搭配膳食 注意营养均衡 多吃蔬果 忌辛辣刺激食物。
7.西医治疗妄想症的常规方法
1 药物治疗：以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物 但对不同类型的妄想症 应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗 可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大 包括出现精神病后的抑郁 便可使用抗忧郁药物。
2 心理治疗：首先需建立良好的治疗关系 透过给予病人支持来改变某些行为。此外 病人要避免过度的压力 在压力情境下常会影响妄想强度 针对个案情形教导适当的适应技巧 或者配合认知行为治疗 可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意 应鼓励其家人一同参与治疗计划 对治疗进度有帮助。
3 团体治疗：配合上述治疗进行。
有些病人可即时好转 但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗 大部份病人仍可维持相对正常的社会生活 但也有病人不能自我照顾 情况严重。